http://www.youtube.com/watch?v=lSwnEcwN6vk&feature=related

MASTER TDAH

TDAH - crianças , adolescentes e adultos !

TDAH - Sintomas em crianças e adolescentes!

TDAH - Sintomas em crianças e adolescentes!


Sintomas em crianças e adolescentes

As crianças com TDAH, em especial os meninos, são agitadas ou inquietas. Freqüentemente têm apelido de "bicho carpinteiro" ou coisa parecida. Na idade pré-escolar, estas crianças mostram-se agitadas, movendo-se sem parar pelo ambiente, mexendo em vários objetos como se estivessem “ligadas” por um motor. Mexem pés e mãos, não param quietas na cadeira, falam muito e constantemente pedem para sair de sala ou da mesa de jantar.

Elas têm dificuldades para manter atenção em atividades muito longas, repetitivas ou que não lhes sejam interessantes. Elas são facilmente distraídas por estímulos do ambiente externo, mas também se distraem com pensamentos "internos", isto é, vivem "voando".


Nas provas, são visíveis os erros por distração (erram sinais, vírgulas, acentos, etc.). Como a atenção é imprescindível para o bom funcionamento da memória, elas em geral são tidas como "esquecidas": esquecem recados ou material escolar, aquilo que estudaram na véspera da prova, etc. (o "esquecimento" é uma das principais queixas dos pais).


Quando elas se dedicam a fazer algo estimulante ou do seu interesse, conseguem permanecer mais tranqüilas. Isto ocorre porque os centros de prazer no cérebro são ativados e conseguem dar um "reforço" no centro da atenção que é ligado a ele, passando a funcionar em níveis normais.


O fato de uma criança conseguir ficar concentrada em alguma atividade não exclui o diagnóstico de TDAH. É claro que não fazemos coisas interessantes ou estimulantes desde a hora que acordamos até a hora em que vamos dormir: os portadores de TDAH vão ter muitas dificuldades em manter a atenção em um monte de coisas.

Elas também tendem a ser impulsivas (não esperam a vez, não lêem a pergunta até o final e já respondem, interrompem os outros, agem antes de pensar). Freqüentemente também apresentam dificuldades em se organizar e planejar aquilo que querem ou precisam fazer.


Seu desempenho sempre parece inferior ao esperado para a sua capacidade intelectual. O TDAH não se associa necessariamente a dificuldades na vida escolar, embora esta seja uma queixa freqüente de pais e professores. É mais comum que os problemas na escola sejam de comportamento que de rendimento (notas).

Um aspecto importante: as meninas têm menos sintomas de hiperatividade-impulsividade que os meninos (embora sejam igualmente desatentas), o que fez com que se acreditasse que o TDAH só ocorresse no sexo masculino. Como as meninas não incomodam tanto, eram menos encaminhadas para diagnóstico e tratamento médicos.



Fonte: http://tdah.org.br/quadro01.php

FONTE DE PESQUISA:
http://sites.google.com/site/paisempenhados/Pais-Empenhados/crescer-no-projecto

Professor é alertado para distúrbios

08/08/2010


Professor é alertado para distúrbios

Rede estadual discute problemas na aprendizagem e município inclui curso específico para orientar sobre TDAH

Luciana La Fortezza

Professores da rede estadual têm sido alertados por meio de aulas por teleconferência ou em encontros presenciais para problemas como dislexia e hiperatividade desde 2007. A Secretaria do Estado da Educação, no entanto, não dispõe de dados referentes a quantos estudantes foram diagnosticados com a dificuldade em todo território paulista.

“Identificando esses estudantes, eles são encaminhados ao setor de saúde da região pelos responsáveis, que são contatados pela escola”, informa fonoaudióloga Denise Cintra Villas Boas, técnica do Centro de Apoio Pedagógico Especializado/Serviço de Educação Especial da secretaria – ao abordar especificamente sobre a dislexia.

Os professores, diz Denise, também são orientados em relação a como lidar com os alunos com dificuldades de aprendizagem. No caso da hiperatividade, por exemplo, recebem a recomendação de mantê-los nas carteiras mais próximas a eles.

“O professor tem de ter uma rotina sempre organizada, previsível. Informar o conteúdo que vai ser visto naquele dia. Isso acaba um pouco com a ansiedade do aluno. Ajuda não só o hiperativo como os outros”, informa Glenda Aref Salamah Mello, do Centro de Apoio Pedagógico Especializado/Serviço de Educação Especial da pasta.

Ao citar outras sugestões encaminhadas para tornar a sala de aula mais interessante, aponta, por exemplo, a importância em se apresentar conteúdos mais difíceis no início da aula e, se possível, combiná-la com movimentos breves de exercícios físicos. “O professor tem de dar um foco, justamente para a criança não precisar tomar a medicação. Não são todos os casos que precisam”, explica Glenda ao tratar do TDAH.

Glenda não acredita que o transtorno esteja culpabilizando crianças por fracassos da escola e acredita em evidências científicas que atribuem o problema a bases neurobiológicas.


Para professora, TDAH torna o aluno culpado

Ao estabelecer o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) como doença, o único culpado pela dificuldade no processo de aprendizagem é o aluno, opina professora Cecília Azevedo Lima Collares, que trabalhou por 28 anos na faculdade de educação da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Neste caso, o processo exime de responsabilidade Estado, escolas e pais.

“As próprias crianças introjetam esse rótulo de doente. É muito comum dizerem ‘a tia faz tudo o que pode, mas eu sou ruim das ideia (sic)”, comenta.

Cecília, no entanto, ressalta que se existe algum algum culpado trata-se da política educacional – não professores, nem pais, muito menos os pequenos. Para ela, fatores individuais, familiares e da escola têm peso mínimo frente às questões políticas.

“É um sistema que prioriza a educação no discurso, não na prática”, afirma. A professora ainda admite que a maior parte da categoria é mal formada e não está preparada especialmente para trabalhar com alunos de comportamento diferenciado em sala de aula.

“Só que de todos os profissionais que gravitam pela escola, a única que admite ser mal formada é a professora. A psicóloga fica ofendidíssima na mesma situação. O médico, então, morre. Em todo o curso de medicina, o médico não vê nada de aprendizagem, nem deveria porque não é professor, mas é ele quem atende a criança”, avalia.

Embora em todas as categorias haja profissionais mal preparados, muitas vezes são eles os responsáveis pelo diagnóstico de crianças eventualmente portadoras de TDAH. “Agora não tem fracasso escolar, tem distúrbio. O fracasso é da criança. O problema é computado só a ela. Mas que escola é essa que o aluno chega à 8ª série sem saber ler e escrever? As crianças não têm nada. O que existe é um problema seríssimo de ‘ensinagem’”, destaca Collares.


Outro problema é o fato das professoras terem de lidar com uma sala com 40 crianças. “Elas enlouquecem. A professora primária hoje ganha menos que muita empregada doméstica. É aviltante. Ela se diz apolítica e não percebe que está mergulhada nas políticas públicas. O problema do fracasso escolar, das invenções dessas doenças é falta de uma pedagogia bem feita. A criança precisa de ‘ensinagem’. Será que todo esse fracasso escolar não é um sucesso?”, questiona.
‘Atenção é desenvolvida através da aprendizagem’

Estar atento aos conteúdos escolares não é algo natural, mas tem que ser produzido, adverte Marisa Meira, doutora em psicologia escolar e professora da Universidade Estadual Paulista (Unesp) de Bauru. Portanto, resta ao adulto ensinar à criança.

“A pergunta não deveria ser o que acontece com as crianças que não prestam atenção na aula. Deveria ser como se faz para produzir atenção dos alunos em sala de aula”, afirma.

Na opinião dela, mesmo as crianças diagnosticadas com TDAH podem desenvolver atenção se tiverem condição para isso. Meira desenvolve pesquisas sobre o desenvolvimento das funções superiores psicológicas na educação escolar.

“Um dos temas mais importantes é a atenção e o controle voluntário do comportamento. O mundo contemporâneo é hiperativo. É necessário, então, desenvolver o controle voluntário. Caso contrário, a pessoa é conduzida o tempo todo pelos estímulos superiores. Se não der condição da criança fazer isso, como cobrar dela atenção? A atenção também exige controle voluntário”, explica a psicóloga.

Diante disso, para ela, o desafio não é apenas orientar contra a medicação, mas mostrar que há possibilidade de se desenvolver atenção dentro da escola. “Nós acreditamos que não haja aprendizagem sem atividade intensa do aluno, mas não é qualquer atividade. Estar ativo é uma questão importante para a aprendizagem”, afirma Marisa.

Mas, segundo ela, estar ativo deixa de ser considerado importante quando se faz o diagnóstico e se medica. “Nós perguntamos: será que teríamos tantas crianças com problemas neurológicos? Se formos acreditar nisso, teríamos uma nação condenada”, opina, ao acrescentar que dados nacionais dão conta de que 70% das crianças encaminhadas aos serviços públicos de saúde mental apresentam queixas escolares.


Orientação municipal

Os projetos de educação continuada, inclusos na Semana de Educação, contemplarão curso sobre problemas como o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), a ser ministrado aos professores da rede municipal, informa a titular da Secretaria Municipal de Educação, Vera Casério.

De acordo com a secretaria, a abordagem, no entanto, não será profunda a ponto de dizer que a questão se dá de forma igual para todas as crianças. “Cada uma tem suas características específicas. Precisamos sempre conversar com quem fez o diagnóstico, com quem faz o acompanhamento para desenvolvermos o trabalho correto nas escolas. O diagnóstico tem que ser feito por médicos, acompanhados por psicólogos. E nós, professores, precisamos de orientação.

Na opinião de Vera, o professor não é habilitado para dizer se a criança tem ou não hiperatividade. “Se desconfiar que a criança tenha algum problema, tem de chamar os pais para encaminhá-la”, conclui.

Falta investimento

Embora a Constituição de 1988 tenha estabelecido que 25% dos impostos sejam vinculados à educação, ainda falta verba a ser aplicada nas escolas porque foram encontrados meios legais de burlar a obrigatoriedade. A informação é da professora titular de pediatria da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Maria Aparecida Affonso Moysés.

De acordo com ela, atualmente, chegam à educação menos de 7% do previsto inicialmente. “A Constituição fala em imposto. Em 1988 nós só tínhamos impostos. Hoje, eles representam menos de 25% da arrecadação federal. O resto é taxa, contribuição sobre as quais não incidem as verbas vinculadas”, explica.

Posteriormente, na gestão do presidente Fernando Henrique Cardoso, foi criada a Desvinculação de Receitas da União (DRU), acrescenta a médica. Por meio da DRU, o governo federal pode desvincular 20% do total. O valor ainda é achatado por conta das isenções, como a de veículos e geladeiras, sendo que o governo arrecada por outro meio.

Medicação de hiperatividade é polêmica.

08/08/2010


Medicação de hiperatividade é polêmica

Especialistas contrários citam insônia e agressividade como contraindicações; favoráveis apontam a melhora nas relações

Luciana La Fortezza

Se já não existe consenso em relação ao fato do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) ser doença, a polêmica é ainda maior quando o assunto é a medicação. Apenas neste ano, porém, gastou-se no Brasil R$ 88 milhões com a compra de metilfenidato – fármaco utilizado no tratamento –, segundo dados informados por fontes do JC.

A professora titular de pediatria da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Maria Aparecida Affonso Moysés, por exemplo, é radicalmente contra a utilização de drogas em crianças e adolescentes diagnosticados como hiperativos. Na opinião dela, a relação custo-benefício é “péssima” por conta das reações adversas.

“A lista é enorme. Tem insônia, cefaleia, agitação, agressividade, tontura, alucinação, psicose e a faixa de suicídio não é desprezível. Tem também o ‘zumbi like’, que é agir como zumbi. A hipertensão é em torno de 10%, assustador. Isso em crianças que não têm nada”, comenta.

Já o neurologista Abram Topczweski é adepto ao uso do metilfenidato, quando necessário. “Dipirona sódica também dá morte súbita, antibiótico também pode provocar isso. Efeitos colaterais têm até em função do ar que se respira. Por isso, Imagina-se que o especialista responsável pela receita tenha vivência com o medicamento, com os efeitos adversos, que o saiba controlá-lo para levar ao bem estar do indivíduo. O medicamento foi inventado para melhorar seu estado geral. Será que ela (Maria Aparecida) pensa que no Brasil e nos Estados Unidos, por exemplo, só tem maluco?”, questiona.

Ainda assim, segundo o médico, não é uma medicação utilizada deliberadamente, sendo prescrita em receitas amarelas, mais controladas, embora seja possível encontrar a substância em qualquer danceteria boa da Capital ou do Interior. O preço nas farmácias de Bauru varia de R$ 19,39 (quando deve ser administrada cerca de três vezes ao dia) a R$ 383,00 (de uso prolongado), dependendo da marca.

“O preço não é econômico e o risco é alto demais. O que eu quero saber é a que preço e para que essa criança precisa focar atenção. Por que não presta atenção na tarefa? Não é que não preste atenção em nada. Temos de procurar a causa, questionando, por exemplo, que conflito essa criança está vivenciado?”, diz Maria Aparecida.

Já os questionamentos de Abram Topczweski fazem menção aos sofrimentos e aos prejuízos de crianças e adolescentes diagnosticados com hiperatividade. Na opinião dele, tudo deve girar em torno disso. Quais são os prejuízos de um indivíduo que tem problemas sociais, na escola e na família em decorrência do TDAH?



Escola discute assunto em publicação interna

Com o título ‘A Droga da Obediência”, o D’Incao Instituto de Ensino discutiu o problema da hiperatividade na ‘Folha do Educador’, jornal publicado pela própria instituição. O enfoque principal foi a utilização da medicação em crianças e adolescentes diagnosticados com o problema, o que suscitou o interesse do JC em abordar o assunto numa matéria.

“Nos causou grande preocupação a sucessiva incidência de pais que diziam que seus filhos tinham problemas pedagógicos e eram orientados a passar por uma investigação fisiológica, como se fosse um problema médico”, comenta Carlos D’Incao, historiador e proprietário do instituto.

Ele defende que tais problemas sejam tratados por via terapêutica e não sob a ótica do capital., já que acredita que o capitalismo não só produz mercadorias, como também as necessidades para o consumo de sua produção.

“A indústria farmacêutica não é exceção”, afirma – ao mencionar o grande consumo de metilfenidato no mundo. Porém, acredita que existam resistências a esse modelo consumista que, atualmente, propicia um grande abertura a forças reacionárias.

Na visão de Carlos D’Incao, o cenário também contempla o processo pedagógico uniformizador, segundo o qual o ser humano tem desenvolvimento espontâneo. Sob esse ponto de vista, quem não o atinge corre o risco de ser tratado como se tivesse uma anomalia.

“No nosso entender, o desenvolvimento só ocorre por meio da mediação de alguém mais desenvolvido que ensina o menos desenvolvido”, explica Carlos D’Incao, que segue a psicologia Vygotskyana. “Os alunos não têm sido corretamente estimulados porque espera-se avanços espontâneos. E tem gente lucrando muito com esse universo”, alerta.


Dislexia não tem tratamento

Estudada há mais de 100 anos, a dislexia não tem tratamento medicamentoso, informa Rosemari Marquetti de Mello, presidente da Associação Brasileira de Dislexia (ABD) e que foi diagnosticada com o problema aos 37 anos, quando procurava ajuda para o filho que apresentava dificuldades na escola, embora visivelmente fosse bastante inteligente.

Sem o mesmo respaldo, Rosemari parou de estudar aos 18 anos por conta de obstáculos semelhantes. “Eu me sentia inteligente, mas era vista como incapaz”, comenta.

Após o diagnóstico, procurou terapia, voltou a estudar e conclui no ano passado a faculdade de psicologia. Nos bancos escolares se deparou com dificuldade de concentração e, depois de estudar a questão, inclusive com uma psiquiatra, utilizou o metilfenidato.

“Foi muito importante para mim porque para o disléxico é fundamental ‘ler’ a professora, mas estou falando como usuária”, destaca.

De acordo com ela, para evitar diagnósticos equivocados, a ABD só valida casos de dislexia após minuciosa análise de uma equipe multidisciplinar. “Uma pessoa sozinha não tem condição de avaliar. Não é um problema médico, é educacional em conjunto”, afirma Rosemari, que admite, inclusive, que existe muito charlatanismo na área.

Caps infantil investe no tratamento terapêutico

O Centro de Atenção Psicossocial Infantil (Caps-i) de Bauru investe no tratamento terapêutico com diálogo interdisciplinar, segundo a coordenadora do serviço, Marilza Ramos. “Se não apresentar resultados, abre-se a possibilidade de se fazer avaliação médica. É quando o especialista pode analisar a necessidade de medicação”, informa.



De acordo com Marilza, no mês de julho, 67 crianças com idade entre 7 e 12 anos participaram de tratamento terapêutico, a maioria com dificuldades de aprendizagem e depressão.



“O TDAH não é sozinho, existem outros adoecimentos psicológicos de base. A criança, por exemplo, tem depressão e, como consequência, TDAH. A questão do TDAH não pode ficar só no enfoque psicológico, mas tem que trabalhar áreas de conhecimento com neuropediatra, psiquiatra, fonoaudiologia”, explica Marilza.

Ela entende o problema como resultado de múltiplas determinações. “Por isso, tem de trabalhar família, criança e escola”, conclui.





FONTE DE PESQUISA: http://www.jcnet.com.br/detalhe_geral.php?codigo=189020

Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)

08/08/2010


Questionário de diagnóstico é criticado

Imprecisão e abrangência são algumas das restrições apontados na utilização do quadro de perguntas denominado SANP-4

Luciana La Fortezza

Denominado como SNAP-4 e utilizado para balizar o diagnóstico de possíveis casos, o questionário disponibilizado em alguns sites que discutem Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é alvo de críticas por conta da imprecisão e abrangência. Quem trabalha com ele, no entanto, informa que as questões foram construídas a partir dos sintomas do Manual de Diagnóstico e Estatística – 4, elaborado pela Associação Americana de Psiquiatria.

‘Parece não estar ouvindo quando se fala diretamente com ele’. Esta é uma das perguntas a ser assinalada pelo interessado em levantar o problema. Entre os que não aprovam a criação da sequência de perguntas, tem quem aproveite a oportunidade para solicitar à mãe que verifique se a criança não a ouve quando ela diz sobre o passeio para tomar sorvete ou se está surda apenas para a determinação de arrumar o quarto.

É o caso da professora Cecília Azevedo Lima Collares, que trabalhou por 28 anos na faculdade de educação da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). “Esse é o questionário que a professora recebe (do médico) para responder. Na maior parte das vezes, ela não sabe que o diagnóstico está sendo feito”, comenta.

Até mesmo para o vice-presidente da Associação Brasileira de Dislexia, o neurologista Abram Topczweski, as perguntas são genéricas. “Mas o que eu valorizo mais do que qualquer coisa é o tamanho das dificuldades que o indivíduo enfrenta. Se tem prejuízo social, escolar, familiar, o questionário vai dar positivo. Os prejuízos são mais importantes do que qualquer questionário”, garante ele, que trabalha há 30 anos com casos de TDAH e dislexia e tem publicações sobre o assunto.

Incorreções

Com 40 anos de experiência, a neuropediatra de Bauru Lucin Yacubian adverte para a possibilidade de diagnósticos incorretos sobre quadros de TDAH. “Hoje, o grande problema da medicação é que tem quem medique sem ter certeza. São feitos maus diagnósticos. As escolas mandam indiscriminadamente para os consultórios já pedindo o metilfenidato”, comenta.

No entanto, na opinião dela, em vários casos o medicamento é recomendado e funciona muito bem. Ela o utiliza há 40 anos. “Se puder fazer sem a medicação, muito melhor. Só que hoje em dia é muito caro. Nenhum convênio paga, por exemplo, psicopedagogas. E as crianças não melhoraram só com dez consultas. Sempre tive equipe com psicóloga, pedagoga, fonoaudióloga. O médico sozinho não faz nada. Nunca tive problema porque trabalho em conjunto”, explica.

Yacubian adverte, ainda, para um outro problema: a educação dada em casa. Muitas crianças desde pequenas não têm limite para nada e, consequentemente, têm baixa tolerância à frustração, o que não necessariamente é TDAH. “Claro que a educação influencia, mas o TDAH não é somente fruto do meio”, afirma. Quem sofre com o problema, de acordo com ela, apresenta alguns sinais desde o berço.

A questão que prejudica ainda mais o quadro, na visão da médica, é que as escolas estão cada vez mais desinteressantes para os alunos. E é justamente na alfabetização que os sintomas aparecem de forma mais exuberante.

“As crianças começam a participar de atividades que exigem atenção por um período maior e surgem novas exigências quanto ao comportamento. Com o tempo podem aparecer outros sintomas, como baixa autoestima, sonolência diurna, “pavio curto” (por causa da impulsividade e irritabilidade), necessidade de ler mais de uma vez para “fixar” o que leu, mudança de interesses o tempo todo, entre outros”, acrescenta Yacubian.
Média de criança aumenta após remédio

Após ser diagnosticado com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e medicado, um aluno da 1ª série do ensino fundamental da professora de Bauru Renata Alessandra Martiano Roda melhorou suas médias, além de mudar completamente o comportamento em sala de aula. Diferentemente de outras crianças com o mesmo problema, ele não ficou sonado ou com comportamento de zumbi, por exemplo.

“Já tive alguns alunos que pareciam dopados. Esse não. Neste caso, o resultado foi surpreendente, é outra criança. A concentração e o rendimento em sala de aula melhoraram, assim como o relacionamento com o grupo. Por conta da agitação, ele tinha até dificuldade em fazer amizades. Os colegas não ficavam muito à vontade, ele não dava chance”, explica.

Inquieto e estabanado, sem qualquer intenção, o garoto de 6 anos chegava a machucar outros alunos. Também por conta da desatenção, a mãe foi chamada à escola e confidenciou que vivia a mesma realidade em casa.

“Quando o responsável chega, ele geralmente já sabe do que se trata. O comportamento não muda fora da escola. Ele tinha conflitos até com a vizinhança. Esse meu aluno, sem medicação, enfrenta muita dificuldade para dormir. Alguns dias dorme apenas três horas por noite”, comenta.

Além do acompanhamento com o neurologista, o estudante recebe orientação psicológica particular, pois a mãe não conseguiu tratamento gratuito nessa área – apesar da dificuldade financeira. Com 22 anos, a moça e o filho moram com a mãe dela. Para evitar constrangimentos ao menino e à família e em respeito ao Estatuto da Criança e Adolescente (ECA), os nomes foram preservados.

FONTE DE PESQUISA: http://www.jcnet.com.br/detalhe_geral.php?codigo=189021